Contestarea decontărilor, fără să renunți la banii respinși

Preia decontările respinse, le grupează pe motiv și pregătește contestația

Banii respinși nu mai rămân nerecuperați din lipsă de timp

O respingere se contestă cu succes surprinzător de des. Problema e că fiecare contestație costă timp, iar sumele mici ajung să fie abandonate una câte una.

Ce obții

Nicio respingere nu se pierde

Toate respingerile intră într-o listă de lucru, nu într-un raport pe care nu îl deschide nimeni.

Grupate pe motiv

Douăzeci de respingeri cu aceeași cauză se rezolvă odată, nu de douăzeci de ori.

Contestația vine pregătită

Documentele necesare sunt adunate automat din dosar, iar omul verifică și trimite.

Cauza se elimină

Ce se respinge repetat arată o problemă în amonte. O vezi în cifre, deci o poți repara.

Cum funcționează

Fluxul, pas cu pas

  1. 1. Preluarea respingerilor

    Respingerile sunt citite din raportul asiguratorului, indiferent de formatul în care vine.

    • OCR
    • n8n

  2. 2. Motivul

    Codul sau textul respingerii e normalizat într-un motiv comparabil între asiguratori.

    • GPT-4.1

  3. 3. Prioritizarea

    Suma, termenul de contestare și șansa istorică de succes decid ce se lucrează întâi.

    • PostgreSQL

  4. 4. Dosarul de contestație

    Documentele cerute de motivul respectiv sunt adunate din dosarul pacientului, gata de verificat.

    • PostgreSQL

  5. 5. Termenele

    Fiecare contestație are un termen urmărit. Nimic nu expiră pentru că s-a uitat.

    • n8n

Rezultate

Grup de catering cu 70+ angajați și două locații de evenimente

Gruparea automată pe cauză și urmărirea termenelor rulează deja în producție, în alt domeniu.

Fluxuri de automatizare
125 63
Erori WhatsApp pe oră
15–30 0
Probleme de securitate
584 383
Săptămâni până în producție
— 6

Funcționează cu ce ai deja

  • n8n
  • PostgreSQL

Soluții conexe

Întrebări frecvente

Aveți certificări de securitate?
Nu deținem ISO 27001 sau SOC 2, și nu sugerăm contrariul. Dacă vă trebuie, spuneți-ne devreme și vă recomandăm pe altcineva.
Sistemul trimite singur contestațiile?
Nu. Le pregătește; trimiterea o confirmă un om. O contestație greșită consumă un termen pe care nu îl mai recuperați.
Merită pentru sume mici?
Exact acolo se vede diferența. Sumele mari se contestă oricum; cele mici se abandonează, și adunate sunt de obicei mai mari.
Nu avem un raport structurat de la asigurator.
Nu e nevoie. Citim ce vine — PDF, tabel sau email — și structurăm noi.
Cât durează implementarea?
Trei-șase săptămâni. Cea mai mare parte a timpului se duce pe cartografierea motivelor de respingere, nu pe construcție.

Câți bani respinși ai abandonat anul acesta?

Solicită un audit gratuit